Az összes rosszindulatú daganatos betegség fele gyógyítható. A betegek másik felének nagy része is hosszú évekig jó állapotban élhet. A betegeknek csak egy kis részében – akik betegségét későn, elhanyagolt állapotban fedezték fel és kezdték kezelni – fenyeget közeli vég. Ilyenkor az orvostudománytól már csak a tünetek enyhítése várható…

A daganatos betegség gyógyítására alapvetően három kezelési forma jöhet szóba: az operáció, a gyógyszeres kezelés és a sugárterápia, illetve ezek kombinációja. Hogy melyiket, mi¬kor, milyen sorrendben alkalmazzák, azt az adott betegség és a beteg állapota határozza meg.

Műtéti kezelés

Rákmegelőző állapotban és korai rákok esetén a sebészi kezelés, a műtét sokszor egymagában is gyógyító értékű. Szerencsétlen esetben az elsődleges daganat és az áttétes nyirokcsomó eltávolítása, lényegében a daganattömeg csökkentése, jelentősen javítja a sugár- és kemoterápia eredményeit.

A műtét valóban elősegíti a daganat szóródását? Elterjedt vélemény, hogy a daganat „megbolygatása” annak szétszóródását okozza. Ezért a sebész előbb a vénákat köti le, vagy más esetekben műtét előtti úgynevezett neoadjuváns kemo/radioterápiát alkalmaznak.

Emlőrák miatt a sebész nem mindig távolítja el az egész emlőt. A gyógyulás szempontjából nem len¬ne biztonságosabb minden alkalommal a teljes emlő eltávolítása? A teljes emlőeltávolítás után nem szükségszerűen jobbak a gyógyulási eredmények, mint az emlőt megtartó kisebb műtétek után: az utóbbi évtizedekben bebizonyosodott, hogy a daganat biztonsági zónával együtt történő széles kimetszése és az emlő megőrzése, plusz az utána adott megfelelő dózisú sugárkezelés gyógyulási eredményei azonosak a teljes emlőeltávolítás után tapasztalt eredményekkel.

A fogorvos által a szájban talált fekélyről az onkológus megállapította, hogy rák. Jóval nagyobb rész eltávolítását tervezik, mint az egy ilyen kis fekély esetén várható lenne. Miért? A szájüregi rákokat viszonylag széles biztonsági, azaz daganatmentes zónával kell eltávolítani, és ez a szájüreg területén már komoly beavatkozást jelent. Ha a kimetszés után a daganat eredeti helyén daganatsejtek maradnak vissza, a daganat az eredeti műtéti terület heges környezetében hamarosan kiújul, és rosszabb helyzet alakul ki, mint a műtét előtt.

Gégerák miatti hangszalag-eltávolítás a beszédképesség elvesztésével jár? Részleges gégeműtét után beszédtanár segítségével kifogástalanul vissza lehet nyerni a beszédkészséget – a hang kétségtelenül változik. Teljes gégekiirtás után is meg lehet tanulni beszélni egy segédeszköz segítségével, tehát a társadalmi érintkezés nem szűnik meg.

Felnőtt vagy gyermek csontdaganatát mindig amputációval kell kezelni? Nem minden esetben. A gyógyszeres előkezelés hatására a csontdaganatok jelentősen megkisebbedhetnek, és így a nagy csonkoló műtétek helyett már kisebb műtéti beavatkozások is elegendőek lehetnek. A csonthiányt cementtel vagy műanyag-, illetve fémprotézisekkel töltik ki.

Sugárkezelés

A sugárkezelés, akárcsak a sebészeti eljárás, egy helyi kezelési mód, ahol fizikai módszerekkel biológiai változásokat érnek el. Egyes esetekben helyettesítheti, leggyakrabban azonban kiegészíti a műtéti eljárást: operáció előtt adva kedvezőbb körülményeket teremt a műtéthez, utána adva pedig a betegség kiújulásának kockázatát csökkenti.

Hogy zajlik a sugárkezelés? A sugárkezelésnek alapvetően két formája van. Távolbesugárzáskor a sugárforrás a testfelszíntől távolabb (néhányszor 10 cm-re) helyezkedik el, és a sugárzás energiája a bőrön – és a közbeeső szöveteken – keresztül jut el a megfelelő helyre. Másik módszer a közelbesugárzás, ahol a sugárforrások rendszerint gyufafejnyi izotópok, amelyeket közvetlenül a daganatba vagy pár milliméteres környezetébe juttatnak testüregbe helyezés, katéterezés, tűzdelés segítségével. Ezzel a módszerrel a bőr és a környező ép szövetek sugárterhelése elkerülhető.

Pajzsmirigyrákos beteggel radioaktív oldatot itatnak. Ez is egy sugárkezelési módszer? Igen. Szervezetünk egyes részei bizonyos anyagokat felhalmoznak magukban (a pajzsmirigy például a jódot). Ha ez az anyag mesterségesen radioaktívvá tehető, akkor az beadva, az adott szervben felhalmozódik, oda beépül, és mintegy belülről sugaraz, amíg le nem bomlik.

Radioaktív lesz a beteg a sugárkezelés alatt? Nem, túlnyomó részben a sugárhatás a kezelés befejezésekor megszűnik. A beépülő vagy tartósan behelyezett izotópokkal történő kezelés során sem a szervezetünk válik radioaktívvá, hanem a még bennünk lévő sugárzó izotópok lebomlásáig kell bizonyos óvatossági rendszabályokat betartani. Ez rendszerint néhány óra, maximum néhány nap, amíg például nem ajánlott csecsemőt hosszasan dajkálni, kisgyermeket ölbe venni.

Sugárkezelés alatt kihullik a beteg haja? Csak akkor, ha a hajas fejbőrre kap besugárzást. Más testrész sugárkezelése önmagában nem okoz hajhullást.

Milyen mellékhatásai lehetnek a sugárkezelésnek? A sugárkezelésnek lehetnek korai (kezelés alatt, után 1-2 hétig) és késői (3-6 hónappal a kezelés befejezése után), valamint helyi és általános mellékhatásai. A korai, helyi mellékhatások steril gyulladást utánozhatnak, a késői helyi mellékhatások a hegesedéssel kapcsolatosak. A korai általános mellékhatások – mint legyengülés, levertség – ma már a modern besugárzási technikák mellett ritkák, késői általános mellékhatásnak pedig a besugárzott szerv működési kiesését tartják. Mindezek esélye, mértéke attól függ, hogy hová és miért kap a beteg besugárzást.

Mit szabad csinálni és mit nem a sugárkezelés alatt? Általában ajánlatos kerülni a testi és lelki megterhelést. Tisztálkodáskor inkább zuhanyozás vagy mosakodás ajánlott. A természetes anyagokból készült ruházat előnyösebb a műszálas holmiknál. A túlságosan fűszerezett vagy forró ételek, szeszes italok kerülendők. A dohányzás és a napozás különösen káros lehet sugárkezelés alatt.

Kemoterápia

A kemoterápia a daganat növekedését, a daganatsejtek szaporodását gátló gyógyszerek adását jelenti. A kemoterápiás szerek azonban nemcsak a daganatos sejtek, hanem a szervezet normális sejtjeinek szaporodását is károsítják, leginkább azokét, amik gyorsan szaporodnak. Ilyenek a csontvelő vérképző sejtjei és a bél belső felszínét borító hámsejtek. Ezért a kemoterápia leggyakoribb mellékhatásai a gyomor-bél rendszert és a vérképző rendszert érintik.

Hogy adják be a kemoterápiát? A sokféle kemoterápiás gyógyszer beadási módja is különböző lehet. Létezik szájon át szedhető forma, és van, amikor különleges eljárással (például közvetlenül a tumort ellátó artériába fecskendezve) adják a daganatellenes szert. A legtöbb kemoterápiás kezelés azonban intravénás infúzió formájában zajlik.

Nem fognak a daganatsejtek a két kezelés között ismételten növekedni? A hatékony kezelés egyik alapfeltétele, hogy növekedésre késztessék a daganatsejteket, ugyanis a kemoterápiás szerek legtöbbje a növekedésben levő sejteket pusztítja el. Csak így érhető el, hogy a kezelések végére ne maradjanak daganatsejtek a szervezetben.

Milyen hosszú egy kemoterápiás szakasz? Általában 6 hónap alatt lezajlik egy 6 ciklusból álló teljes kemoterápiás szakasz. A kezelés hossza jelentősen függ a betegségtől, az arra a betegségre kidolgozott kemoterápiákat tartalmazó gyógyszerek fajtájától, a beteg tűrőképességétől, vérképének alakulásától, a daganatnak a kezelésre adott válaszreakciójától.

Miért lépnek fel mellékhatások? A citosztatikumok sejtmérgek. Bár a korszerű gyógyszerek egyre inkább csak a daganatsejtekre hatnak, munkájuk mégis a szervezet egészén érződik, nem csak a daganatos szöveteken. A hányinger például azért alakul ki, mert a szervezet a beadott gyógyszereket méregként kezeli, és hányás útján szeretne megszabadulni a bejutott méreganyagoktól.

Mikor következik be a hajhullás, és mit lehet ellene tenni? A hajhullás általában a kezelés megkezdése után két héttel kezdődik. Javasolt a fejbőr kímélete is, a hajfestés és a tartós dauer alkalmazásának kerülése. A kezelés befejezése után pár héttel elkezd nőni a haj. Tapasztalatok szerint az újonnan kinőtt haj az eredetinél dúsabb, göndörebb, jobb minőségű. Színe az eredetihez hasonló, néha lehet egy kicsit sötétebb árnyalatú.

Lehet fogamzásgátlót szedni a kemoterápia alatt? A kemoterápia alatt fogamzóképes korú hölgyeknek akkor is fogamzásgátlót kell szedniük, ha egyébként nem használtak. A kemoterápia alatt nem szabad terhességet vállalni! Ha a fogamzásgátló szedése ellenére bekövetkezne a terhesség, akkor azt egészségügyi okból meg kell szakítani. Ha a terhesség alatt kell a kismamánál a kemoterápiát alkalmazni, számolni kell a magzat fejlődésének jelentős elmaradásával.

Okoz a kemoterápia meddőséget vagy sterilitást? Nőkben a kemoterápia a beteg életkorától függő mértékben (fiatalokban kevésbé, középkorúakban gyakran) a menstruációs ciklusok elmaradását okozza, tehát fogamzás nem lehetséges. Férfiak daganatellenes kezelésénél a kemoterápia során jelentkezhet átmeneti sterilitás. Ha a kezelés során végleges sterilitásra kell számítani, lehetőség van a spermiumok spermabankban való elhelyezésére, ezt azonban még a kezelés megkezdése előtt meg kell tenni. Ezekben a kérdésekben is a kezelőorvos tud segíteni a betegség és a tervezett kezelés ismeretében.

Hormonkezelés

A hormonkezelés szintén gyógyszerekkel történik, de a hormonok teljesen más módon hatnak, mint a kemoterápiás anyagok. Csak úgynevezett hormonérzékeny daganatoknál (emlőrák, prosztatarák, kisebb mértékben méhtestrák, pajzsmirigyrák, veserák) használják a rák gyógyítására.

Hogyan gyógyítják a hormonok a rákot? A hormonérzékeny daganatokat a vérben keringő hormonok mennyisége befolyásolja: 120 éves megfigyelés, hogy a petefészkek eltávolítása után a fiatal nők emlőrákos megbetegedése lényegesen javul. Egyes hormonkezelések leállítják a szervezet természetes hormonműködését, ezzel a daganatsejtek környezetében a szaporodásukhoz szükséges hormonok szintje szinte a nullára zuhan, a daganat növekedése leáll. Más esetben az ellenhormonként ható gyógyszer a daganatos sejtek felszínén lévő érzékelő fehérjéket úgy befolyásolja, hogy a daganatnövekedés leáll, vagy legalábbis lelassul.

Milyen formában adják a hormonkezelést? A legtöbb kezelés tablettás formában történik, de vannak ha¬vonta (vagy háromhavonta) a bőr alá adott tartós hatású, úgynevezett depóinjekciók is.

Meddig tart egy hormonkezelés? A hormonérzékeny emlődaganat eltávolítása után adott hormonkezelés minimálisan 2, maximálisan 5 évig tart. Ha műtéttel el nem távolított daganat mellett adják a kezelést, akkor a daganat mérete a meghatározó: csökkenő vagy stagnáló méretű daganatnál akár évekig is adhatják, amennyiben viszont a daganat a kezelés mellett újra növekedésnek indul, más támadáspontú gyógyszerre van szükség.

Impotenciát okoz-e a prosztatarák kezelése? A korai stádiumú prosztatarák gyógyítására alkalmazott, gyógyulást eredményező hormonkezelés 20-100 százalékban okoz impotenciát az adagolt hormontól függően.

Biológiai terápia

A biológiai kezelés a gyógyszeres kezelés új formája. Olyan anyagok használatáról van szó, amelyek a szervezet védekező rendszerét serkentik A citokineket természetes körülmények között is termelnek a sejtek; gyógyszerként előállítva nagy adagjaik az egyes sejtek közötti információátadást befolyásolják, fokozzák az emberi szervezetben normálisan is fennálló daganatellenes működéseket, komoly segítséget nyújtanak a megterhelő kemoterápiás kezelések és a sugárkezelés elviselésében, valamint a szervezet fertőzések elleni küzdelemében.

Milyen rákokat gyógyítanak citokinekkel? Gyógyító citokineket elsősorban azokban a rákokban alkalmazunk, ahol a daganat leküzdésében a szervezet saját védekező rendszerének nagy szerepet tulajdonítunk. Ilyen daganat a veserák és a melanóma (a bőr festékes rákja). Hogy adják a biológiai kezeléseket? Az összes biológiai kezelésre szolgáló gyógyszer injekció formájában áll rendelkezésre. Leginkább a bőr alá adják, csak ritkán alkalmazzák intravénásan is. A citokineket rendszerint hetente többször, a sejtérést gyorsító szereket régebben hetente többször, mostanában a korszerűbb gyógyszereket csak hetente vagy háromhetente egyszer kell adni.

Mennyi ideig tartanak a biológiai kezelések? A citokinkezelések rendszerint hosszú ideig elhúzódnak. Általában 6 hetes ciklusokban adagolják, majd rövid szünet után ismét elkezdik a 6 hetes ciklust, és ez így megy hónapokon, akár egy éven keresztül is.

Hogyan és meddig adják a biológiai kezelést emlőrákban? Félórás infúzió formájában hetente vagy háromhetente. Áttétes emlőrákban hosszú ideig kell adni, korai emlőrákban egy évig. Nem okoz olyan mellékhatásokat, mint a kemoterápiás szerek. Jellegzetes mellékhatása az esetek kis százalékában a szívműködés átmeneti befolyásolása, ami miatt időnként a szív ultrahangvizsgálatát szükséges elvégeztetni.

Létezik célzott biológiai terápia vastag- és végbélrákban? Igen, áttétes vastag- és végbélrákban hazánkban is hozzáférhető. Két, eltérő módon ható gyógyszer is forgalomban van. Az érképződésgátló szert olyan betegeknek adják, akik még nem kaptak kemoterápiás kezelést áttétes betegségük miatt, a másik gyógyszert pedig olyanoknak, akik már igen.

Mit jelent az érképződésgátlás? A daganatok növekedéséhez is tápanyagokra van szükség, amiket a daganatokkal együtt fejlődő erek szállítanak. Ha ezeknek az ereknek a kialakulását sikerül meggátolni, a daganat nem tud tovább növekedni. Egyelőre ez az új hatásmechanizmuson alapuló gyógyszer csak az áttétes vastag- és végbélrákos betegeknek adható. A kezelés megkezdése előtt az orvossal a lehetséges mellékhatásokat, azok korai felismerését részletesen meg kell beszélni.

Komplementer kezelési módok

A komplementer kezelések a szokásos, hivatalos orvosi be¬avatkozások kiegészítésére szolgálnak, míg az alternatív kezelési módokon azokat a terápiás formákat értjük, amikor a szo¬kásos, konvencionális orvosi kezelés helyett adunk más típusú kezeléseket.

Masszázsterápia A kézzel vagy géppel végzett izom- és ízületi lazító, gyógytornász által végzett passzív torna. Rákbetegségben kerülni kell a masszázs bizonyos formáit, így masszázs előtt meg kell beszélni az onkológussal. A masszázs hozzáférhető az állami egészségügyben is, de csak bizonyos centrumokban, ahol daganatos betegeket kezelnek. Ezekben a centrumokban alapkövetelmény speciális limfödémamasszázst végző gyógytornász alkalmazása. A fővárosban néhány kórházban fekvőbetegrészleget is kialakítottak a betegek fogadására.

Az aromaterápia illóolajokkal végzett, gyengéd test- vagy testrészmasszázs. Célja az izmok lazításán kívül az illóolajokban rejlő aromák és a lágy érintés segítségével nyugtató, lazító hatás elérése. A rákbetegek számára különösen fontossá válik az emberi érintés. Sokan kerülik a rákbetegségben szenvedőket. A kellemes illatokkal végzett masszázs testi-lelki lazítást hoz létre, ami nagyon fontos az egyébként sokszor szorongó, bizonytalansággal küzdő betegek életében.

A reflexológia a masszírozás egy speciális formája, amelyet rendszerint a lábon alkalmaznak. A felfogása szerint a test képe a lábakon szinte térképszerűen ábrázolódik. A reflexológia működéséről többféle elképzelés van: az egyik szerint a lábak enyhe masszírozása serkenti a vérkeringést, aminek következtében az immunrendszer erősödik. Egy további lehetséges hatásmechanizmusa azon alapul, hogy a masszírozással a szervezet fájdalomcsillapító anyagok termelését indítja el, így a daganatos vagy egyéb fájdalom csökken.

A meditáció teljesen ellazult, elmélyült lelkiállapot. A lelki ellazulást fizikailag az izmok tudatos ellazítása és bizonyos légzéstechnikák segíthetik. A meditáció hatására erősödhet az életszeretet, a szabadság- és a boldogságtudat. A rákbetegnek is hasznára lehet, segíthet a betegség és a kezelés miatt jelentkező testi-lelki gondok leküzdésében. A meditáció hozzáférhető a pszichiátriai gondozóban, pszichoterápiás szakrendelésen (ingyenes), és bizonyos civil szervezetek által felkarolt kezdeményezések keretében.

A relaxáció lazítást jelent. A relaxáció alatt izmainkat tudatosan ellazítjuk. Rákbetegségben gyakori a betegség vagy a kezelés miatti testi és szellemi fáradtság. Ezért rendkívül hasznos lehet a relaxáció. A pszichiátriai vagy pszichoterápiás kezelések része lehet, vagyis többnyire egyéb kezelésekkel kombinálva alkalmazzák.

Lapszám: 2007. augusztus